心跳不规律,
心脏发出的危险信号'心律不齐'
大田乙支大学医院心脏内科姜基云教授

每个人都有过心跳突然加快的经历。许多人认为心律不齐不过是暂时性的症状而置之不理,由于在经历严重的心悸、胸口不适、头晕和昏迷等之前没有其他特殊的症状,所以往往助长了疾病的恶化。但是放任心律不齐不管有可能会招致猝死的危险,因此必须格外注意,下面就来通过大田乙支大学医院心脏内科姜基云教授的谏言来了解一下心律不齐。

Q1. 心律不齐是什么?其原因是什么?

白天醒着时,人在稳定状态下的心跳次数是每分钟60~100次,心律不齐的症状是心跳不规律,比正常情况过快(快速性)或过慢(缓慢性),可通过心电图检查诊断。最常见的心房纤颤心律不齐占脑中风发病原因的20~30%。
心力衰竭、心肌梗塞或心脏瓣膜病、心肌病等心脏疾病诱发的二次性心律不齐最为重要,心脏功能及结构正常时发生的一次性心律不齐也十分常见。
心律不齐的常见症状有心悸、胸口不适、头晕、呼吸困难、胸痛、疲劳等。心律不齐的种类非常多,根据心律不齐的原因从由二心房二心室组成的心脏的哪个部位开始,或者心跳节奏的快慢或是否异常不规律,可将心律不齐的名称和症状轻重分为很多种。
心律不齐最先在引起脉搏跳动的心脏电信号传导失常或出现结构性心脏疾病时发生。除此之外原因多种多样,难以根据心律不齐的种类来判断患者的危险程度,因此一旦出现症状,应立即去医院接受专家的诊疗。

Q2. 请您介绍一下多种治疗方法。

心律不齐大致可分为脉搏跳动快速的快脉(100次以上)和跳动缓慢的慢脉(60次以下)。再根据心房、室上或室内等发病位置重新分类。
最需要积极治疗的是连续发生心室早期收缩的心室频脉或室颤。其症状是持续30秒以上出现心脏肌肉收缩不充分,异常快速的现象,演变为室颤的话会导致患者昏厥甚至猝死,是一种非常危险的疾病。从心房与心室连接部位开始的频脉虽不及心室频脉那么严重,但也会给患者带来危险。与其他心律不齐相比,心悸和胸口不适的症状更加明显,通过大腿静脉、颈部静脉或锁骨附近的静脉等向心脏植入细小的电线,判断电信号的发生或信号传导有无异常,通过心律不齐精密检查——电生理检查进行诊断和高频切除术治疗。
有的心律不齐不需要紧急治疗。与心室频脉不同,在心脏功能和结构正常的情况下发生的心房及心室早期收缩等与维持生命无关的心律不齐不一定需要治疗。但是否需要治疗,还是单纯观察即可需要由专家来判断。

Q3. 平时应当遵守哪些生活守则?

心律不齐患者应避免饮酒过量、过度劳累、暴饮暴食及肥胖。减少烟酒,小心剧烈运动,尤其是高血压或糖尿病患者必须控制血压和血糖。另外,肥胖、睡眠呼吸暂停综合征或鼾症均与心脏疾病有关,所以即使治疗了心律不齐,复发率依然很高,因此需要减重和使用正压呼吸机(治疗睡眠呼吸暂停综合征的仪器)等进一步改善。此外,由于自律神经系统和心脏活动相关联,所以性格易怒、无法忍耐的人患上心律不齐的概率较高,因此还需要努力改善性格。
最重要的是如果怀疑得了心律不齐,建议自己测量一下脉搏。去医院可接受检查全天脉搏变化的24小时心电图检查和运动负荷检查等。但是心律不齐会根据患者的状态出现或潜伏,所以单凭一次检查很难判断病情的轻重。
因此,建议接受专家的诊断,如果判断是无要特别措施的心律不齐,建议每年定期做一次心电图检查。尤其是发生急性心脏猝死时,3分钟黄金时间内的治疗最为重要。建议家中有心律不齐患者的家庭学习心脏按摩法,以防发生紧急情况。

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