颈椎间盘突出必须手术吗？

不久前，下班回家的路上，金某（53岁，女）在斑马线等待信号灯时，被其身后驶过来的1吨卡车撞到了。事故之后，后颈部开始出现刺痛，像电流一样直通右侧手臂。当时由于繁忙，未及时就医。次日上班前洗头时，右臂无法正常活动，指尖的麻痹感更加严重，急忙到附近医院就诊。经诊断，其有可能发展为全身麻痹，需要尽快接受手术治疗。金某拒绝手术治疗，她抱着试试看的心态去了其他医院，被建议接受2周的徒手按摩治疗，这让她感到十分慌张。

诊疗室中，类似的患者诉苦的事例比比皆是。近来，不仅是外伤，因长时间使用智能设备而患上颈椎间盘突出的人群不断增加。虽然大多数人对颈椎间盘突出有所耳闻，但是却缺乏对该疾病详细的了解。让我们通过大田乙支大学医院矫形外科Seok Sangyun教授对现代人常患的颈椎间盘突出的介绍，加深一下对该疾病的了解。

颈椎间盘突出是什么？

在我们身体的颈骨和颈骨之间发挥缓冲作用的结构被称为颈椎间盘。颈椎间盘岔开、被撑开后发生突出，以及颈关节上长出骨刺时，都被称为颈椎间盘突出症。如上述病例，事故可以诱发该疾病。但是更普遍的原因则是老化。青春期以后，衰老就会开始。在此过程中，颈椎间盘也会出现变化，从而诱发这一疾病。
大田乙支大学医院矫形外科Seok Sangyun教授表示：“因老化引起的颈椎间盘突出多发于40岁左右的中年人群。但是，近来因计算机、智能手机使用频率增加，年轻人患上颈椎间盘突出症的情况也越来越多。因此，人们需格外注意。”

颈部异常也会引起肩部及四肢的症状吗？

颈椎间盘突出引起的症状大致可以分为3类。第一，颈部疼痛及颈部活动范围受限。第二，从脊髓神经延伸出的末梢神经（神经根）受到压迫而产生的神经根症，其会导致肩部、手臂、手指疼痛、麻痹、无力。第三，脊髓神经受到压迫而产生的脊髓症，会影响四肢的功能及运动功能。其中，脊髓症引起的症状最为重要。脊髓是连通我们身体中的脑与四肢的大型神经。脊髓因颈椎间盘突出而受到压迫，导致无法发挥正常功能的病症被称为脊髓症。由于只有大约30%的患者会表现出这些症状，因而难以诊断。其中，常见的症状有不自然的手上动作及步行障碍。脊髓症患者无法精准地控制手部运动，所以经常掉落筷子及其他物品，并且还会改变笔迹。而下肢的步行障碍会让患者感觉像踩在云上一样，可能引起腿部的打颤或僵直。

“不拖延、早就医”非常重要

并非所有的颈椎间盘突出都需要进行手术治疗。特别是对于颈部疼痛的患者而言，保守治疗反馈较好，手术效果不佳，所以药物治疗及运动治疗为首选。对于神经根症而言，约有70%的患者对药物治疗或注射治疗反应良好，所以优先进行保守治疗非常重要。相反，保守治疗对脊髓症效果不明显，并且受损的神经在手术之后也不易恢复，所以需要尽快通过手术治疗对脊髓神经进行减压。

听到“颈部手术很危险，绝对不可做颈部手术”、“稍有不慎就会瘫痪”等传言后，许多患者都不愿意做手术。但是，与其相信这些信息，不如在必要时积极地接受治疗。很多脊髓症患者因为推迟手术，导致步行障碍的症状将进一步加重，直至无法步行时才乘坐轮椅来到医院接受治疗。
此外，虽然一般情况下，神经根症对药物治疗或注射治疗较为敏感。但是，此类治疗如果没有效果，而拖延3个月以上时，即使进行手术治疗，也可能留下手麻、运动功能减退等症状。

大田乙支大学医院矫形外科Seok Sangyun教授表示：“出现颈椎间盘突出的症状时，请勿拖延，及早就医，接受专业医生的治疗，才能恢复健康。根据学会的报告，手术引起严重并发症的风险低于1%。因此，更加积极的治疗尤为重要。近来，脊椎手术中，为了更好地观察1cm大小的脊髓神经，医生开始使用精密显微镜进行手术，进一步增加了手术的安全性。”

来源 | 乙支大学医院 Seok Sangyun教授

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