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胰腺癌被称为人类可能会得的癌症中最严重的癌症，在韩国人最常患的10种癌症中，确诊胰腺癌的患者能存活5年的概率约为5%，是治愈率最低的癌症。这是因为胰腺癌很难自主判断症状，难以在早期被诊断出来，而且癌细胞的生长非常迅速，很容易转移到其他部位。此外，当胰腺癌被发现时，通常已经恶化到无法下手的状态，而且在很多情况下是无法切除的，可进行手术的患者也仅占全体的15%~20%。

兼具内分泌和外分泌功能的胰腺

胰腺(膵臟)又被称为胰脏(pancreas)，是一个大消化腺，其既是分泌糖代谢激素的内分泌腺，又是分泌胰液的外分泌腺。位于胰腺内的岛状特殊组织-郎格罕氏岛分泌胰高血糖素和胰岛素。当血糖浓度低时会分泌胰高血糖素，并通过加速糖原（葡萄糖的储存形态）的分解来增加葡萄糖浓度，血糖浓度高时会分泌胰岛素，可转化为糖原或促使脂肪堆积。胰腺外分泌腺分泌的消化酶包括分解蛋白质的胰蛋白酶、分解碳水化合物的淀粉酶和分解脂肪的脂肪酶。

因为胰腺癌没有特定症状，所以很难在早期被发现

胰腺癌的病因尚不清楚，但吸烟是最常见的病因。这是因为20-30%的胰腺癌与吸烟有关，吸烟者患胰腺癌的风险比不吸烟者高2~5倍，且其风险也与吸烟量成正比。除此此外，长期的糖尿病史、慢性胰腺炎和高热量饮食也可能会导致胰腺癌。如果直系亲属中有不止1个人在50岁之前患上胰腺癌，或者有超过2个人（与年龄无关）患上胰腺癌，那么可能就会形成家族病史。患上胰腺癌可能会引发食欲不振和腹胀，并有可能会出现消化不良和上腹疼痛。且会伴随着原因不明的疼痛、可能会导致体重减轻和浑身乏力。此外，当胰腺头部发生癌症时，它通常会堵住穿过其内部的胆管，导致黄疸。问题在于胰腺癌与其他消化系统疾病症状相似，所以其很难在早期被发现。
为了诊断，首先需要进行腹部超声波，由于胰腺被埋在胃或大肠等其他器官深处，所以会有观察不到的情况,有时候很难在肠道胀气或肚子大的患者体内识别到胰腺。此外，主要采用腹部计算机断层扫描（CT）、腹部核磁共振成像（MRI）等射线透照检查，内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜超声波也有助于诊断。CA19-9是胰腺癌血液中最常用的肿瘤标记物，但由于其他癌症也可能导致CA19-9数值升高，因此仅靠CA19-9的数值很难断定是否是胰腺癌。

根据癌细胞是否转移来决定治疗方法

若癌细胞没有扩散到其他器官，仅局限于胰腺，则部分或全部胰腺、周围组织将一起被切除。特别是癌症发生在胰腺头部时，需进行“惠普尔氏手术(Whipple’s operation)”，这需要切除胰腺头部、小肠的一部分、胃的下部、胆囊和胆管，并将剩余的胰腺和胆管附着在胃的上部。此外，保留幽门的胰十二指肠切除术与惠普尔氏手术相似，它是一种保留胃部的手术，是最近常用的手术方法。
如果癌细胞已经转移，手术困难，则需进行抗癌治疗以缓解症状，延长患者生命，这会使红细胞、白细胞和骨髓细胞减少，可能会影响到其他消化器官。另外，对于癌细胞没有转移但影响了周围动脉和静脉的局部胰腺癌，需先进行抗癌治疗，然后在缩小胰腺癌的尺寸后再进行手术。

预防胰腺癌，首先要戒烟！

预防胰腺癌首先要做的事就是“戒烟”，甚至应该避免来自他人的二手烟。另外，需要通过健康的饮食习惯和恰当的运动来维持适当的体重，如果患有糖尿病或慢性胰腺炎，应持续接受治疗。胰腺癌患者容易因消化不良导致食欲不振，在治疗过程中可能会出现恶心、呕吐等副作用，从而导致进食困难。因此，建议减少脂肪的摄入，少量多次摄取一些易于消化的、柔软的高热量食物。最好在米饭中加入糙米或糯米等杂粮，这样有助于促进消化，西兰花中富含的硒(selenium)具有极佳的抗癌作用。菠菜、苹果和洋葱中所含的黄酮醇(flavonol)成分可以降低患胰腺癌的风险，而西红柿中含有的番茄红素(lycopene)成分也具有很强的抗氧化作用。最后，建议每天常喝1.5~2L的水。

来源：大田乙支大学医院健康专栏 | 金志勋教授

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